Associação da adesão das regiões do brasil à rede cegonha com a mortalidade materna e outros indicadores de saúde / Association of adhesion to the cegonha network in brazil with maternal mortality and other health indicators / Asociación de adhesión a la redcegonha en brasil con mortalidad materna y otros indicadores de salud

Introdução:As taxas de morbimortalidade materna, no Brasil, são evidenciadas pelo processo de trabalho intervencionista e por desigualdades socioculturais entre as regiões do país.Objetivo:Avaliar a adesão das regiões do Brasil à Rede Cegonha associada à mortalidade materna e aos indicadores de aleitamento materno exclusivo e cobertura da Atenção Básica.Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico, do tipo transversal, onde foram analisados o comportamento da adesão à Rede cegonha, entre os anos de 2012 e 2017, associado a indicadores de saúde materna. Resultados:Percebeu-se que a adesão à Rede Cegonha coincidiu com o aumento da cobertura da atenção básica nas regiões do Brasil. Houve associação da adesão ao programa com a diminuição da mortalidade materna com o passar dos anos, com destaque para as regiões Sul e Sudeste do país. Ainda, a distribuição de coeficiente de aleitamento materno exclusivo revelou-se em crescimento em todas as regiões, com dados discrepantes na região sul. Conclusões:Observam-se os impactos da Rede Cegonha no Brasil dentro do recorte temporal estabelecido, expressos pela diminuição dos índices de mortalidade e melhoria dos indicadores de saúde, apesar das limitações institucionais e culturais encontradas (AU).

Introduction: Maternal morbidity and mortality rates in Brazil are evidenced by the interventionist work process and by sociocultural inequalities between the regions of the country. Objective:To evaluate the adhesion of regions of Brazil to rede cegonha associated with maternal mortality and indicators of exclusive breastfeeding and coverage of Primary Care. Methodology: This is an ecological, cross-sectional study, which analyzed the behavior of adhesion to the Stork Network between 2012 and 2017, associated with maternal health indicators. Results: It was noticed that the adhesion to Stork Network coincided with the increase in the coverage of Primary Care in the regions of Brazil. There was an association between adherence to the program and a decrease in maternal mortality over the years, especially in the South and Southeast regions of the country. Furthermore, the distribution of the coefficient of exclusive breastfeeding was growing in all regions, with discrepant data in the southern region. Conclusions: The impacts of Rede Cegonha in Brazil are observed within the established time frame, expressed by the decrease in mortality rates and improvement in health indicators, despite the institutional and cultural limitations found (AU).

Introducción: Las tasas de morbilidad y mortalidad materna en Brasil se evidencian por el proceso de trabajo intervencionista y por las desigualdades socioculturales entre las regiones del país. Objetivo: Evaluar la adhesión de las regiones de Brasil a la Rede Cegonha asociada a la mortalidad materna e indicadores de lactancia materna exclusiva y cobertura de Atención Primaria.Metodología: Se trata de un estudio ecológico, transversal, que analizó el comportamiento de incorporación a la Red Cigüeña entre 2012 y 2017, asociado a indicadores de salud materna.Resultados: Se notó que la adhesión a Rede Cegonha coincidió con el aumento de la cobertura de atención primaria en las regiones de Brasil. Hubo una asociación entre la adherencia al programa y una disminución de la mortalidad materna a lo largo de los años, especialmente en las regiones Sur y Sudeste del país. Además, la distribución del coeficiente de lactancia materna exclusiva estaba creciendo en todas las regiones, con datos discrepantes en la región sur.Conclusiones: Los impactos de la Rede Cegonha en Brasil se observan dentro del marco temporal establecido, expresados por la disminución de las tasas de mortalidad y la mejora de los indicadores de salud, a pesar de las limitaciones institucionales y culturales encontradas (AU).

Qualidade da assistência ao parto e Pós - Parto na percepção de usuárias Da atenção primária à saúde / Quality of care the childbirth and postpartum on the user's perception of primary health care / Calidad de nacimiento y cuidado post-nacimiento en percepción de usuarios de cuidado de salud primario

Introdução:considerando a importância do momento do parto/nascimento, espera-se que este processo seja realizado de forma adequada, tendo à disposição uma assistência de qualidade, de modo que a mulher tenha seus direitos garantidos.Objetivo:caracterizar e avaliar a qualidade da assistência prestada no parto e pós-parto, a partir da visão de mães, usuárias dos serviços de Atenção Primária à Saúde, com enfoque nos aspectos relativos à humanização. Metodologia:trata-se de uma pesquisa quantitativa do tipo exploratória e descritiva, com abordagem avaliativa, realizada na cidade de Santa Cruz no estado do Rio Grande do Norte. A coleta de dados se deu no período de novembro de 2012 a fevereiro de 2013, onde foram entrevistadas 200 mulheres.Resultados:60,5% tiveram parto vaginal; 66,5% tiveram um acompanhante de sua escolha durante o parto; 90,0% das mães afirmaram ter ficado com seus filhos no quarto após o parto; 60,5% avaliaram a qualidade do atendimento no parto como bom; 54,5% buscaram o serviço de saúde na primeira semana após o nascimento.Conclusões:conclui-se, que a assistência prestada à mulher no parto e pós-parto foi satisfatória do ponto de vista da maioria das entrevistadas no presente estudo (AU).

Introduction:considering the importance of the moment of birth / delivery, it is expected that this process will be carried out in an adequate manner, having available quality assistance, so that the woman has her rights guaranteed.Objective:to characterize and evaluate the quality of care provided in childbirth and postpartum, from the perspective of mothers, users of Primary Health Care services, with a focus on aspects related to humanization.Methodology:this is a quantitativeresearch of the exploratory and descriptive type, with an evaluation approach, carried out in the city of Santa Cruz in the state of Rio Grande do Norte. The data collection took place from November 2012 to February 2013, where 200 women were interviewed.Results:60.5% had vaginal delivery; 66.5% had a companion of their choice during delivery; 90.0% of mothers reported having their children in the room after delivery; 60.5% evaluated the quality of delivery care as good; 54.5% sought the health service in the first week after birth.Conclusion:it was concluded that the care provided to women at delivery and postpartum was satisfactory from the point of view of the majority of the interviewees in the present study (AU).

Introducción: teniendo en cuenta la importancia del momento del parto / parto, se espera que este proceso se realice correctamente, con atención de calidad disponible, para que las mujeres tengan sus derechos garantizados. Objetivo: caracterizar y evaluar la calidad de la atención brindada en el parto y el posparto, desde la perspectiva de las madres, usuarias de los servicios de atención primaria de salud, centrándose en aspectos relacionados con la humanización. Metodología: Esta es una investigación cuantitativa exploratoria y descriptiva con un enfoque evaluativo, realizada en la ciudad de Santa Cruz en el estado de Rio Grande do Norte. La recolección de datos se realizó entre noviembre de 2012 yfebrero de 2013, donde se entrevistó a 200 mujeres. Resultados: 60.5% tuvieron parto vaginal; El 66.5% tenía una compañera de su elección durante el parto; El 90.0% de las madres dijeron que tenían a sus hijos en la habitación después del parto; El 60.5% calificó la calidad de la atención al parto como buena; El 54.5% buscó atención médica en la primera semana después del nacimiento.Conclusiones: se puede concluir que la atención brindada a las mujeres durante el parto y el posparto fue satisfactoria desde el punto de vista de la mayoría de las entrevistadas en el presente estudio (AU).

Saúde materna no Brasil: estudo ecológico de avaliação da implantação da rede cegonha / Maternal health in Brazil: an ecological study evaluating the implementation of the stork network

A saúde materna é uma área de elevado interesse para a saúde pública, cujo principal indicador é o coeficiente de mortalidade materna. Altos índices desse indicador são característicos de países em desenvolvimento como o Brasil, o que pode ser evitado, na maioria das vezes, através de ações como o pré-natal de qualidade e a assistência adequada no parto e pós-parto. Nessa perspectiva foram instituídas diversas políticas para promover melhorias na saúde materna, entre as quais a mais atual é a Rede Cegonha, instituída em 2011. Assim, o objetivo geral deste trabalho é avaliar a saúde materna antes e após a implementação da Rede Cegonha no Brasil. Para alcançar esse objetivo, propôs-se realizar um estudo quantitativo do tipo ecológico misto, com caráter analítico, sobre a saúde materna antes e após a implementação da Rede Cegonha no Brasil, tendo como unidade de análise os municípios, as regiões intermediárias de articulação urbana, as unidades da federação e as regiões. Além disso, considerou-se como variáveis o coeficiente de mortalidade materna, a adesão à Rede Cegonha, nove indicadores socioeconômicos e demográficos, três indicadores da qualidade da saúde materna e a cobertura da atenção básica. Todos os dados que compuseram as variáveis foram obtidos de fontes secundárias de acesso público. Para tratamento e análise dos dados foram utilizados os softwares Microsoft Office Excel, Statistical Package for the Social Science (SPSS) e Geoda, nos quais foram feitos gráficos, tabelas, mapas e testes estatísticos para a análise sob olhar da estatística descritiva e da estatística inferencial, incluindo a análise espacial. Os resultados demonstram que houve aumento na média do coeficiente de mortalidade materna de 5,99 para 6,28 por 10 mil nascidos vivos, do período anterior ao período posterior à implementação da Rede Cegonha, entre os quais os maiores coeficientes foram os das regiões Norte e Nordeste, que também obtiveram os piores indicadores socioeconômicos e demográficos. Entre os municípios do Brasil, 61,15% aderiram à Rede Cegonha até o ano de 2017, com maiores percentuais registrados na região Norte. A correlação da mortalidade materna com as variáveis Índice de Desenvolvimento Humano, domicílios com água encanada, esperança de vida ao nascer, taxa de envelhecimento e escolaridade piorou do primeiro para o segundo período estudados. A distribuição de médias da mortalidade materna em relação à adesão à Rede Cegonha demonstra que nos últimos anos a média da mortalidade materna foi menor nos municípios que aderiram à Rede Cegonha do que naqueles que não aderiram. A correlação espacial da adesão à Rede Cegonha com a mortalidade materna revela clusters significativos de alto-alto e de baixo-alto localizados nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, e clusters de baixo-baixo e de alto-baixo localizados nas regiões Sudeste e Sul. Os indicadores da saúde materna revelam que após a adesão à Rede Cegonha houve aumento constante do coeficiente de aleitamento materno, do número de consultas de prénatal e do percentual de gestantes que iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre da gestação. A dispersão do percentual de adesão à Rede Cegonha com o percentual de cobertura da atenção básica revela que ambos aumentaram concomitantemente no segundo período analisado. Pode-se concluir que é importante incentivar a implementação da Rede Cegonha, que vem ocorrendo gradativamente nos municípios do Brasil desde 2012 (alcançando 61% no ano de 2017), visando a uniformidade nos processos de cuidado à saúde materna e infantil. O aumento da mortalidade materna após a implementação da Rede Cegonha pode ser atribuído à maior exposição aos fatores de risco e mudanças no estilo de vida das mulheres na atualidade, bem como à melhoria no processo de notificação das mortes maternas nos últimos anos. Além disso, a longo prazo notou-se potencial efeito de menor mortalidade materna nos municípios que aderiram à Rede Cegonha (AU).

Maternal health is an area of high interest for public health, the main indicator of which is the maternal mortality rate. High rates of this indicator are characteristic of underdeveloped countries such as Brazil, which can be avoided, most of the time, through actions such as quality prenatal care and adequate assistance in childbirth and postpartum. In this perspective, several policies were instituted to promote improvements in maternal health, among which the most current is the Stork Network, instituted in 2011. Thus, the general objective of this work is to assess maternal health before and after the implementation of the Stork Network in Brazil. To achieve this objective, it was proposed to conduct a quantitative study of the mixed ecological type, with an analytical character, on maternal health before and after the implementation of the Stork Network in Brazil, using the municipalities, intermediate regions of urban articulation as the unit of analysis, federation units and regions. In addition, the maternal mortality coefficient, adherence to the Stork Network, nine socioeconomic and demographic indicators, three indicators of maternal health quality and the coverage of primary care were considered as variables. All data that composed the variables were obtained from secondary sources of public access. For data treatment and analysis, Microsoft Office Excel, Statistical Package for the Social Science (SPSS) and Geoda software were used, in which graphs, tables, maps and statistical tests were made for analysis under the perspective of descriptive and inferential statistics, including spatial analysis. The results show that there was an increase in the average of the maternal mortality coefficient from 5.99 to 6.28 per 10,000 live births, from the period prior to the period after the implementation of the Stork Network, among which the highest coefficients were those in the Northern regions and Northeast, which also had the worst socioeconomic and demographic indicators. Among the municipalities in Brazil, 61.15% joined the Stork Network until the last year studied, with the highest percentages recorded in the North region. The correlation of maternal mortality with the Human Development Index variables, households with running water, life expectancy at birth, aging rate and schooling worsened from the first to the second period. The distribution of mean maternal mortality in relation to adherence to the Stork Network shows that in recent years the average of maternal mortality has been lower in the municipalities that adhered to the Stork Network than in those that did not adhere. The spatial correlation of adherence to the Stork Network with maternal mortality reveals significant high-high and low-high clusters located in the North, Northeast and Midwest regions, and low-low and highlow clusters located in the Southeast regions and South. Maternal health indicators reveal that after joining the Stork Network there was a constant increase in the breastfeeding coefficient, the number of prenatal consultations and the percentage of pregnant women who started prenatal care in the first trimester of pregnancy. The dispersion of the percentage of adhesion to the Stork Network with the percentage of coverage of primary care reveals that both increased concomitantly in the second period analyzed. It can be concluded that it is important to encourage the implementation of the Stork Network, which has been taking place gradually in the municipalities of Brazil from 2012 to 2017 (reaching 61% in the last year), aiming at uniformity in the processes of maternal and child health care. The increase in maternal mortality after the implementation of the Stork Network can be attributed to greater exposure to risk factors and changes in the lifestyle of women today, as well as to the improvement in the notification process of maternal deaths in recent years. In addition, in the long term there was a potential effect of lower maternal mortality in the municipalities that joined the Stork Network (AU).

Assistência à saúde da criança: uma análise multidimensional dos serviços de saúde / Child health assistance: a multidimensional analysis of health services

Introdução: A saúde infantil constitui-se como ações e práticas com intuito de proporcionar um atendimento integralizado a saúde da criança, vista como area prioritária no âmbito do cuidado.Objetivo: avaliar a qualidade da assistência prestada à criança desde os primeiros momentos de vida até a inserção e acompanhamento no programa de puericultura.Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, avaliativo de abordagem quantitativa, com 200 mulheres mães/responsáveis por crianças menores de dois anos, atendidas em Unidades Básicas de Saúde, no município de Santa Cruz/RN.Resultados: Com relação os cuidados ofertados, observou-se que o apgarentre 7 a 10 no primeiro e quinto minuto foi atribuído na maioria da amostra; Tratando-se do estímulo ao vínculo materno/infantil, a maioria das mães afirmou que permaneceu junto ao seu filho no mesmo quarto após o parto; bem como amamentou seu filho logoapós o parto. Por fim, sobre as condições de saúde no primeiro mês de vida, a maioria da relatou que não houve internamento por nenhum tipo de complicação.Conclusão: Observou-se que as práticas assistenciais foram realizadas na sua maioria, destacando ocomprometimento dos profissionais atuantes nos serviços de saúde, o que confere aos serviços uma boa qualidade frente às demandas solicitadas. Porém as fragilidades e desafios ainda existentes demonstram a necessidade de estratégias para implementação de medidas estratégicas em busca de melhores resultados (AU).

Introduction: Children's health constitute actions and practices aimed at providing an integrated service to the health of the child, as a priority area in the area of care.Objective: to evaluate the quality of care provided to the child from the first moments of life to insertion and follow-up in the childcare program.Methodology: This isa descriptive, evaluative study with a quantitative approach, with 200 mothers / caregivers of children under two years of age attended at the Basic Health Units in the city of Santa Cruz / RN.Results: Regarding the care offered, it was observed that theapgar between 7 and 10 in the first and fifth minutes was attributed in the majority of the sample; As for the stimulation of the maternal / child bond, most mothers said that they stayed with their child in the same room after childbirth; as well as breastfed her child soon after delivery. Finally, about health conditions in the first month of life, most of them reported that there was no hospitalization for any type of complication.Conclusion: It was observed that the assistance practices were mostly carried out, highlighting the commitment of the professionals working in the health services, which gives the services a good quality against the requested demands, but the fragilities and challenges still exist demonstrate the need for strategies to implement strategic measures for better results (AU).

Perfil epidemiológico da mortalidade neonatal no Rio Grande do Norte - Brasil: um estudo de base secundária / Epidemiological profile of neonatal mortality in Rio Grande do Norte - Brazil: a secondary based study

Introdução:Considerada um indicador da condição de vida e saúde da população, a mortalidade neonatal, responsável por 60% a 70% dos óbitos infantis nas últimas décadas ocorrem principalmente até o 6º dia de vida.Objetivo:Analisar o perfil epidemiológico da mortalidade neonatal no estado do Rio Grande do Norte numa série histórica de 2005 a 2014.Métodos:Estudo de série temporal e descritiva, com abordagem quantitativa baseado em dados secundários extraídos dos arquivos da Secretaria de Saúde do Rio Grande do Norte na 5ª Unidade Regional de Saúde Pública, sendo alguns dados complementares obtidos através do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS).Resultados:Os resultados demonstraram queda de 168 óbitos neonatais quando se compara o primeiro e o último ano avaliados. A média do coeficiente de mortalidade neonatal precoce e tardia diminuiu de 8,85 para 8,22, porém, ainda observa-se que neonatos do sexo masculino e de baixo peso tiveram aumento considerado chegando a 74,30% no último ano. Foram analisadas variáveis maternas e obstétricas onde se constatou que o número de óbitos neonatais de nascidos via cesariana veio crescendo principalmente entre mulheres mais jovens e de baixa instrução.Conclusão:Faz-se necessário um melhor acompanhamento e atenção dos gestores e serviços de saúde do Rio Grande do Norte, considerando os agravos epidemiológicos, bem como os outros fatores sociodemográficos inerentes ao processo saúde-doença dessa população, com vistas a promover uma redução significativa da mortalidade neonatal (AU).

Introduction: Considered an indicator of the condition of life and health of the population, neonatal mortality, responsible for 60% to 70% of infant deaths in the last decades mainly occurring up to the 6th day of life.Objective:To analyze the epidemiological profile of neonatal mortality in the state of Rio Grande do Norte in a historical series from 2005 to 2014.Methods: A descriptive and temporal series study with a quantitative approach based on secondary data extracted from the archives of the Health Department of Rio Grande do Norte in the 5th Regional Public Health Unit, some complementary data obtained through the Mortality Information System (SIM) and Information System on Live Births (SINASC) of the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). Results: The results showed a decrease of 168 neonatal deathswhen the first and last year evaluated. The mean coefficient of early and late neonatal mortality decreased from 8.85 to 8.22; however, it is still observed that male and low birth weight infants had a considered increase reaching 74.30% in the last year.Maternal and obstetric variables were analyzed in which it was found that the number of neonatal deaths of those born via cesarean section increased mainly among younger and less educated women.Conclusion:It is necessary to better follow-up and care of health managers and services in Rio Grande do Norte, considering the epidemiological problems, as well as the other sociodemographic factors inherent in the health-disease process of this population, with a view to promoting a significant reduction of mortality neonatal (AU).

Avaliação da gestão do trabalho com enfoque na atuação dos profissionais da atenção primária à saúde / Evaluation of the management of the work with a focus on the work of primary health care professionals

Introdução: Os profissionais dos serviços de saúde apresentam-se, como fundamentais para o fortalecimento da Atenção Primária e para os demais níveis de assistência por está relacionado a qualidade do atendimento oferecido ao usuário, e a efetividade das linhas de cuidado que visem à integralidade. Objetivo: Este estudo se propõe em avaliar a gestão do trabalho com enfoque na atuação dos profissionais na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, avaliativo, realizado no município de Santa Cruz, Rio Grande do Norte, sendo a amostra formada por 10 profissionais de saúde escolhidos de modo aleatório. Resultados: Observou-se a positividade da assistência prestada para a continuidade do cuidado, através da baixa rotatividade de profissionais, o conhecimento adequado dos problemas de saúde da comunidade e outras variáveis na ótica de profissionais da rede básica de saúde, proporcionando um atendimento com qualidade na atenção por ser um modelo assistencialista com fins de assistência individual, familiar e comunitária. Conclusões: Conclui-se que existem avanços por meio da integralidade e da continuidade do cuidado propostos por possibilitar um enfoque biopsicossocial e buscar a promoção, a proteção e a manutenção da saúde da população, embora ainda existam desafios (AU).

Introduction: Health care professionals are fundamental to strengthening Primary Care and to other levels of care, as it relates to the quality of care offered to the user and the effectiveness of care lines aimed at completeness. Objective: This study intends to evaluate the management of work with a focus on the performance of professionals in Primary Health Care. Methods: This is a quantitative, evaluative study carried out in the city of Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brazil. Sample of 10 randomly selected health professionals. Results: The positivity of care provided to the continuity of care was observed, through the low turnover of professionals, adequate knowledge of community health problems and other variables from the perspective of professionals in the basic health network, providing quality care In the care for being an assistance model for individual, family and community assistance. Conclusions: It is concluded that there are advances through the completeness and continuity of care proposed for enabling a biopsychosocial approach and seeking the promotion, protection and maintenance of the population's health, although there are still challenges (AU).